| 1. | Volgnummer: | 1 |
| 2. | Dagteekening en Jaar der Inschrijving: | 15-10-1919 |
| 3. | Familienaam (Familienaam der vrouw): | Migneau |
| 4. | Voornamen (Voluit geschreven): | Rachel |
| 5. | Geslacht: | V |
| 7. | Dagteekening en Jaar der Geboorte: | 16-1-1893 |
| 8. | Geboorteplaats: | Tourcoing (Frankrijk) |
| 9. | Burgerlijke staat (Tijdens de inschrijving): | O |
| 11. | Kerkgenootschap: | RK |
| 12. | Ambt, Beroep of Bedrijf: | Danseres |
| 13. | Huizing (Straat, Gracht, enz., Wijk, Huisnummer): | Lepelstraat 5 (bij Colet) |
| 14. | Dagteekening en Jaar der vestiging in de Gemeente: | 8-10-1919 |
| 15. | Vorige woonplaats: | Rotterdam |
| 16. | Dagteekening en Jaar van Vertrek uit de Gemeente: | 21-2-1920 |
| 17. | Waarheen vertrokken: | Rotterdam / Brussel (St. Rochusstraat 2) |